2023年图们市医疗保险经办中心将“利用医保大数据筛查定点医药机构疑似违规问题”作为本年度重点工作之一，经办中心围绕重点工作的中心思想，积极探索监管方向，确定每期监管的重点内容，有针对性的开展重点工作。截止目前，经办中心已开展了一季度核查定点医药机构违规使用医保卡支付应由工伤保险支付的限制药品的问题，共核查疑似违规问题3436例，处理违规问题3307例，追回违约金额14.48万元；二季度已开展第一批核验定点零售药店“人证相符”问题的履约情况，核查票据37例，存在“未核验人证及未填写代购药品登记”的违约问题6例，追回违约金额0.1万元，累计通过大数据筛查疑似违规问题3473例，确定违规问题3313例，合计追回违约金额14.58万元。

图们市医保经办中心利用大数据筛查疑似违规问题的做法初见成效，此举不仅可以有针对性，精准核查违规问题，还可以警示定点医药机构开展医药服务时存在打擦边球违规使用医保基金的侥幸心理，经办中心将不断根据基金运行情况调整监管方式方法，有效遏制医保基金违规支出。