为深化职工医保门诊共济保障改革,加强职工医保普通门诊统筹基金使用安全监管,加快推进职工医保普通门诊统筹政策落地,切实保障参保患者权益,根据延边州医疗保障局的统一部署,图们市医保局组织全市定点零售药店召开了职工门诊统筹服务的政策培训及宣传动员会,会上工作人员首先对于职工门诊统筹政策进行详细的宣讲,告知开展此项服务所必备的服务能力及开通条件,让各定点零售药店根据实际情况进行自查并上报自查结果,经办中心对上报的自查结果进行初步的研判,确定30家零售药店符合开展职工门诊统筹服务条件,并与之签订了《2023年度图们市医疗保障职工门诊统筹定点零售药店补充服务协议》,开展职工门诊统筹服务,同时鼓励此次未纳入服务范围的定点零售药店积极参与,创造条件,争取早日开展此项服务。6月初,经办中心根据工作计划对全市61家定点零售药店进行现场检查,在此次检查中将核查职工门诊统筹服务能力作为重点检查项目之一,截至7月4日,已完成的44家零售药店现场检查中,发现有5家已开展职工门诊统筹服务的零售药店存在执业药师不在岗问题,给予了取消开展职工门诊统筹服务资格,图们市开展职工门诊统筹服务药店数量由30家缩减至25家。
下一步,图们市医保局将继续对职工门诊统筹服务定点零售药店实行动态管理,定期不定期对开展服务的零售药店进行抽查,发现服务不规范,执业药师不在岗,对不严格执行处方审核制度等行为的药店坚决予以暂停此项服务,并定期与结算数据进行对比,发现没有此项服务资格的零售药店开展此项服务的,根据协议严格进行处理,同时纳入年度考核。